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Cirurgia de Glaucoma

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Cirurgia do Glaucoma - Trabeculoplastia a laser (SLT)

Existem três tipos diferentes de cirurgia de glaucoma:

  • • Trabeculoplastia a laser (SLT);
  • • Iridectomia a laser;
  • • Trabeculectomia, a mais conhecida.

Trabeculoplastia a laser (SLT)

trabeculoplastia seletiva a laser é uma cirurgia que usa uma combinação de freqüências de laser que permite o tratamento com pouca energia. Ele trata células específicas da malha trabecular deixando outras porções intactas. Isso possibilita que o procedimento seja repetido várias vezes e pode ser uma alternativa para pacientes tratados anteriormente com laser tradicional.

Iridectomia a laser

Procedimento destinado ao tratamento e prevenção de glaucoma de ângulo fechado.  Uma pequena abertura periférica é criada na íris para que o humor aquoso passe livremente da câmara posterior para a câmara anterior do olho.

Trabeculectomia

Cirurgia de Trabeculectomia

Cirurgia realizada para controlar o glaucoma em casos em que o tratamento clínico não está sendo efetivo, quando nos exames complementares de campimetriamapeamento de retinagonioscopia, entre outros exames, o quadro clínico continua deteriorando-se.

Consiste em fazer uma fistula de drenagem de líquido do humor aquoso da câmara anterior do olho para a região sub-tenoniana escleral, existindo atualmente variações da técnica que se adaptam a cada caso.  

Quando a cirurgia é indicada trabeculectomia?

Trabeculectomia é geralmente recomendado para pacientes com glaucoma que continua a progredir apesar do uso de medicamentos e / ou tratamentos a laser. Em alguns casos, a cirurgia de trabeculectomia talvez recomendado antes de tentar tratamento médico ou laser. Estas decisões variam dependendo do tipo de glaucoma, fase do glaucoma , bem como de outros factores. Algumas vezes, a cirurgia pode ser combinada com a cirurgia da catarata.

 O que é feito durante a cirurgia de trabeculectomia?

Um local de drenagem é criado para facilitar a drenagem de fluido do olho. Em vez de drenar para o local de drenagem normal do olho (rede trabecular), o líquido é drenado para um novo espaço (a “bolha”), que está completamente coberta pelo revestimento exterior branco (a conjuntiva) do olho. Isto irá diminuir a pressão ocular. Uma vez que a cirurgia é normalmente realizada perto da parte superior do olho, a área de cirurgia geralmente não pode ser visto a seguir, porque é atrás da pálpebra superior.

Porque algumas cirurgias de trabeculectomia requerem o uso de anti-metabolitos ou medicamentos que impedem a cicatrização?

A principal razão é que o local de drenagem não pode cicatrizar e, portanto, os Anitmetabolitos, ou medicamentos que impedem a cicatrização, podem ser usados para aumentar a taxa de sucesso da cirurgia de trabeculectomia em alguns pacientes. Assim mesmo estes antimetabólitos pode aumentar a taxa de complicações da cirurgia, é geralmente reservado para pacientes que podem estar em maior risco de fracasso da trabeculectomia. Por exemplo, pacientes que falharam cirurgia de trabeculectomia anterior, os pacientes que são mais jovens, os pacientes que tiveram uma cirurgia ocular prévia, em geral, os pacientes com uveíte, etc. A decisão de usar antimetabólitos é determinado pelo cirurgião. Nem todos os pacientes que têm necessidade de cirurgia de trabeculectomia usam antimetabolitos.

Quais são os antimetabolitos que são utilizados na cirurgia de trabeculectomia?

Os  5-fluorouracilo (5 FU) e mitomicina C (MMC) são os mais vulgarmente utilizados. O 5 FU pode ser administrado durante a cirurgia e / ou como injecções em torno do globo ocular depois da cirurgia. MMC é usado principalmente durante a cirurgia.

Que devo esperar se eu tiver cirurgia de trabeculectomia?

O procedimento é feito com anestesia local na sala de cirurgia. Depois de alguns colírios são colocados no olho e depois o olho é anestesiada, seu olho estará “preparado” ou limpo. O campo estéril será colocado sobre o seu rosto e corpo e deixar apenas seu olho descoberto. Isto mantém a área de operação limpa e estéril. Seu olho vai ser mantido aberto por um “espéculo”, então você não tem de se preocupar com a piscar durante a cirurgia. Alguns cirurgiões podem também dar-lhe sedativos medicamentos por meio de uma linha de IV (intravenosa) para mantê-lo completamente confortável.

Após a cirurgia uma gaze oclusora será colocado sobre seu olho. Isto será removido no dia após a cirurgia, a sua visita pós-operatória em primeiro lugar. Você deve esperar para ser visto com bastante freqüência pelo seu cirurgião até o olho completamente sarar. Para muitas pessoas, este pode ser ainda por até 2-3 meses. Durante este tempo, você vai tomar colírio freqüentes e múltiplos.

Você pode precisar ou remoção de suturas, um procedimento a laser para cortar algumas suturas, injeções de medicamentos complementares ou outros procedimentos de escritório modular e controlar o processo de cicatrização. Isto vai maximizar o resultado da cirurgia. Os cuidados pós-operatórios variam de paciente para paciente, e seu médico pode não ser capaz de prever o que terá de ser feito após a cirurgia. Isso varia muito de pessoa para pessoa. Você também será impedido de atividades extenuantes durante o processo de cicatrização.

Será que o meu glaucoma vai ser curada com cirurgia de trabeculectomia?

Não. Qualquer visão que já está perdida antes da cirurgia, em geral, não vai voltar. Cirurgia de trabeculectomia só reduz a pressão do olho. Ao diminuir a pressão ocular, a meta é parar ou abrandar a sua perda de visão. Às vezes, essa meta não é possível.

Posso parar o meu colírio após a cirurgia?

Você definitivamente precisa de colírio para 2 ou 3 meses após a cirurgia. Algumas pessoas não vão ter que usar colírio após esse período. É provável que algumas pessoas acabe por precisar de algum colírio antiglaucomatoso para manter a pressão sob controle. Em alguns casos, as pessoas vão tomar menos colírio do que eram antes da cirurgia. A necessidade de colírio de longo prazo varia muito e é determinado pelo tipo de glaucoma e a taxa de progressão.

Quais são alguns riscos para a cirurgia de trabeculectomia?

Toda cirurgia ocular tem alguns riscos. Qualquer operação não será feita, a menos que os benefícios superem os riscos. Os riscos incluem, mas não estão limitados a, hemorragia, infecção, inflamação, formação de cicatrizes, descolamento da retina, pálpebra caída, visão dupla, perda de visão ou mesmo à perda do olho. Em geral, muitos desses riscos não são comuns, no entanto, você pode querer discutir os riscos e benefícios com o seu cirurgião se você tiver quaisquer outras perguntas. Toda a cirurgia tem também a possível necessidade de uma outra operação.

Quanto custa a cirurgia de glaucoma?

Em cumprimento ao Código de Ética Médica não se devem informar preços de cirurgias sem avaliação médica:

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Para saber quanto custa a cirurgia de glaucoma deixe seu nome completo, e-mail e telefone para entrarmos em contato e lhe passarmos mais informações sobre este procedimento.

 

Vídeo – Glaucoma com Dr. Diego Vásquez

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